卷 号：X调消01号
制 表 机 关：XX调查队
批准机关文号：X调制表字（X）号
有 效 期 限：XX年12月31日
女士/先生：
您好！我是国家统计局XX调查队的访问员，现在我们正在进行一项消费者的研究，为政府决策提供依据。您是我们随机抽选出来的被访者，耽误您几分钟的时间，对以下每个问题，任选一个答案。我们将根据统计法的规定，对您提供的资料严格保密。谢谢您的合作！
XX调查队
Q1.与过去6个月相比，您和您家庭的收入情况是增加、减少还是基本未变？
明显增加………………………………………………………………………1
有所增加………………………………………………………………………2
基本不变………………………………………………………………………3
稍有减少………………………………………………………………………4
明显减少………………………………………………………………………5
Q2.在您看来，您和您家庭在未来6个月里的收入与现在相比增加、减少还是基本未变？
明显增加………………………………………………………………………1
有所增加………………………………………………………………………2
基本不变………………………………………………………………………3
稍有减少………………………………………………………………………4
明显减少………………………………………………………………………5
Q3.您认为您的家庭现在的生活质量如何？
好………………………………………………………………………………1
较好……………………………………………………………………………2
一般……………………………………………………………………………3
较差……………………………………………………………………………4
差………………………………………………………………………………5
Q4.您认为您的家庭一年后的生活质量将如何变化？
好………………………………………………………………………………1
较好……………………………………………………………………………2
一般……………………………………………………………………………3
较差……………………………………………………………………………4
差………………………………………………………………………………5
Q5.在您看来，目前我市的经济形势发展是好、差还是没变化？
好………………………………………………………………………………1
较好……………………………………………………………………………2
没有变化………………………………………………………………………3
稍差……………………………………………………………………………4
差………………………………………………………………………………5
Q6.在您看来，对未来6个月我市的经济形势比现在会好、差还是没变化？
好………………………………………………………………………………1
较好……………………………………………………………………………2
没有变化………………………………………………………………………3
稍差……………………………………………………………………………4
差………………………………………………………………………………5
Q7.您对我市目前市场物价的评价怎样？
非常满意………………………………………………………………………1
比较满意………………………………………………………………………2
一般……..……………………………………………………………………3
不太满意………………………………………………………………………4
不满意…………………………………………………………………………5
Q8.与目前相比，您认为未来6个月里物价水平变化情况如何？
好………………………………………………………………………………1
比较好…………………………………………………………………………2
持平……………………………………………………………………………3
比较差…………………………………………………………………………4
差………………………………………………………………………………5
Q9.从总体情况看，您对深圳的就业情况是否满意？
非常满意………………………………………………………………………1
比较满意………………………………………………………………………2
一般……………………………………………………………………………3
不太满意………………………………………………………………………4
不满意…………………………………………………………………………5
Q10.在未来6个月里，您认为深圳的就业人数将会如何变化？
明显增加………………………………………………………………………1
稍有增加………………………………………………………………………2
基本不变………………………………………………………………………3
稍有下降………………………………………………………………………4
明显下降………………………………………………………………………5
Q11.您认为目前是购买住房的有利时机吗？
最好时机……………………………………………………………………1
较好时机……………………………………………………………………2
一般…………………………………………………………………………3
较差时机……………………………………………………………………4
最差时机……………………………………………………………………5
Q12.在未来6个月里，您认为是购买住房的有利时机吗？
最好时机……………………………………………………………………1
较好时机……………………………………………………………………2
一般…………………………………………………………………………3
较差时机……………………………………………………………………4
最差时机……………………………………………………………………5
Q13.您认为目前是购买耐用消费品（包括汽车）的有利时机吗？
最好时机……………………………………………………………………1
较好时机……………………………………………………………………2
一般…………………………………………………………………………3
较差时机……………………………………………………………………4
最差时机……………………………………………………………………5
Q14.未来6个月里，您认为是购买耐用品（包括汽车）的有利时机吗？
最好时机……………………………………………………………………1
较好时机……………………………………………………………………2
一般…………………………………………………………………………3
较差时机……………………………………………………………………4
最差时机……………………………………………………………………5
Q15.您认为目前是外出旅游的好时机吗？
最好时机……………………………………………………………………1
较好时机……………………………………………………………………2
一般…………………………………………………………………………3
较差时机……………………………………………………………………4
最差时机……………………………………………………………………5
Q16.未来6个月内，您认为是外出旅游的好时机吗？
最好时机……………………………………………………………………1
较好时机……………………………………………………………………2
一般…………………………………………………………………………3
较差时机……………………………………………………………………4
最差时机……………………………………………………………………5
背景资料：
A1.请问您的家庭人口是 人.
A2.您的性别: 男…………………1 女………………………2
A3.您的年龄：
19～30周岁………………..1 31～40周岁……………2
41～50周岁…………………3 51～64周岁……………4
A4.您的文化程度：
大学本科及以上……………1 大专……………………2
中专及高中…………………3 职高或技校……………4
初中…………………………5 小学及以下……………6
A5.您的职业：
各类专业技术人员…………1 单位负责人……………2
办事人员及有关人员………3 商业工作人员…………4
服务性工作人员……………5
生产、运输工人及有关人员………………………………………………6
其它…………………………………………………………………………7
A6.您工作单位的经济类型：
国有…………………………1 集体……………………2
联营…………………………3 股份制…………………4
三资…………………………5 私营……………………6
个体…………………………7 其它……………………8
A7.请问您家上月人均收入为：
500～1000元…………………1 1001～1500元…………2
1501～2000元…………………3 2001～3000元…………4
3001～4000元…………………5 4001～5000元…………6
5001～10000元………………7 1万元以上………………8
